UNESO ICM 청소년 역량 강화 캠프 참가 신청서
※ 신청서를 이메일로 제출하는 경우 해당 양식을 활용해 주시기 바랍니다.
참가자 인적사항
성명		성별		남/여
이메일		핸드폰 번호
주민등록번호
	※ 안전한 행사 운영을 위한 보험 가입에 활용되며 관련 비용은 주최 측에서 부담합니다.
신장 및 체중	(cm)		(kg)
	※ 도복 구매 및 제작에 필요한 정보로 정확하지 않은 경우 대략적으로 적어주시기 바랍니다.
주소
참가자 관련 유의사항
	※ 참가자의 음식 알레르기 등 주의가 필요한 건강 상태에 대해 알려주시기 바랍니다.
보호자 인적사항
성명		핸드폰 번호
자기소개서
간단한 자기소개, 참여하고 싶은 이유, 참여하게 됐을 때 다짐 등에 대해 작성해주세요 (400자 이내).

UNESCO ICM 청소년 역량 강화 캠프
참가를 위한 개인정보 수집∙이용, 제3자 제공 동의서

[ 개인정보 수집·이용 내역 ]

수집·이용 내역	항목	목적	보유기간
개인정보	성명, 연락처 등 참가 신청서에 기재된 내용	유네스코 국제무예센터 사업 운영 및 사후 관리	8개월 간 (삭제 요청 시 즉시 파기)
민감정보	신장 및 체중, 알레르기 등 건강정보	도복 제작, 간식 배부 등
고유식별정보	주민등록번호	여행자 및 행사 보험 가입

정보 수집·이용에 동의함 □          정보 수집·이용에 동의하지 않음 □

[ 개인정보 제3자 제공 내역 ]

제공 받는 자	목적	항목	보유기간
보험사	여행자 및 행사 보험 가입 등	주민등록번호	8개월 간 (삭제 요청 시 즉시 파기)
도복 제작사	도복 제작	체중 및 신중	3개월 간 (삭제 요청 시 즉시 파기)

개인정보의 제3자 제공에 동의함 □          개인정보의 제3자 제공에 동의하지 않음 □

※ 위의 개인정보 수집·이용과 제3자 제공에 대해 거부할 권리가 있습니다. 거부할 경우 사업 참여가 불가능할 수 있습니다. 또한, 개인정보 파기 시 보험금 신청 및 지급 등이 불가능할 수 있습니다.

2024년     4월       일

신청자 :                (서명)

보호자 :                (서명)

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